舌下免疫療法

つらい花粉症やダニアレルギーでお悩みの方へ

当院では、スギ花粉症およびダニアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法を行っています。

舌下免疫療法は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン：スギ花粉・ダニ）を少量ずつ体内に取り込み、アレルゲンに対する反応を徐々に弱めていく治療法です。症状の改善や、アレルギー治療薬の使用量を減らす効果が期待でき、治療終了後も一定期間にわたり効果が持続することが期待されています。

治療では、アレルゲンを含む薬剤を舌の下に投与し、継続して服用していただきます。現在、日本ではスギ花粉症およびダニアレルギー性鼻炎に対して保険診療で行われています。

• 対象年齢は5歳以上
• 血液アレルギー検査で『スギ』の項目がclass1以上のスギ花粉症に対する舌下免疫療法(シダキュア)
• 血液アレルギー検査で『コナヒョウダニ』『ヤケヒョウダニ』の項目のいずれかがClass1以上に対するダニアレルギーに対する舌下免疫療法(ミティキュア)

実施にあたり、以下の点をご注意下さい。

1. スギ花粉症の場合は、スギ花粉が飛んでいる時期は新たにスギの舌下免疫療法を開始することはできません。
   スギ花粉症の｢アレルゲン｣は｢スギ花粉｣であり、スギ花粉が飛んでいる時期はアレルゲンに対する体の反応性が過敏になっています。
   そのため、スギ花粉が飛んでいない時期にスギの舌下免疫療法を開始する事が推奨されており、6～12月中旬頃を予定しています。
   一方、ダニアレルギーのみの場合は、ダニの舌下免疫療法の開始は時期に関わらず治療は開始できます。
   スギ花粉症とダニアレルギーが合併している場合のダニの舌下免疫療法の開始時期は安全面を考慮し6～12月中旬頃を予定しています。
2. 舌下免疫療法の効果が出るまでに時間がかかります。そのため、毎日、長期間（3年～5年）の服用が必要です。1ヶ月に1回の患者本人の定期受診が必要です。
   初回の投与は必ず医院内で行い、診察後、薬局でお薬をもらったあとに副反応の観察のために投与後30分程度、院内で経過観察をします。
3. 診察からの服用後の経過観察含めて1時間位かかります。お時間に余裕をもって来院してください。
4. アレルギー検査結果が必須です。既に当院以外でアレルギー検査をされている方は検査結果をお持ちください。

01｜診察

採血にてアレルギー検査を実施します。結果が出るまで約1週間程かかります。
※過去に他院にてアレルギー検査を実施した結果がありましたらご持参ください。結果によっては当院での採血が不要となる場合があります。

■アレルギー血液検査代（診察料別）

02｜結果説明

採血検査結果を元に治療を検討します。

初回の投与は必ず医院内で行い、診察後、薬局でお薬をもらったあとに副反応の観察のために投与後30分程度、院内で経過観察をします。
診察からの服用後の経過観察含めて1時間位かかります。お時間に余裕を持って来院してください。

■舌下免疫療法初回投与が可能な診察日時

※舌下免疫療法は院長診療日のみの対応となります。

お薬にかかる費用

28日処方した場合の医療費について（※クリニックでの診察代の他にお薬代がかかります。）

■3割負担の場合（28日処方）

投与後は1分間または2分間舌下に保持し、その後飲み 込みます。投与後5分間はうがいや飲食を控えます。
また、投与前後2時間程度は入浴や飲酒・激しい 運動を避けます。

正しく内服できなかった時の対応について

• 誤って多く服用してしまったとき

直ちに吐き出し、うがいをしてください。翌日、改めて前日の容量を服用してください。

• 1分間保持せず、飲み込んでしまったとき

その日は再度服用しないでください。翌日、改めて前日の容量を服用してください。

• 服用し忘れたとき

その日のうちに気が付いた場合、その日の容量を服用してください。翌日に気がついた場合、前日の容量を服用してください。
服用したか不確かな場合は、その日は服用しないでください。

いずれの場合も決してその日の分より多くを服用しないでください。移譲が認められた場合、直ちに医療機関を受診してください。

口の中にアレルギーの原因となるものを入れますので、アレルギー反応がでる可能性があり、このような副作用を副反応と呼びます。
舌下免疫療法開始直後の増量期に副反応が現れることがあります。
ダニの舌下免疫療法の副反応は、スギ花粉症の舌下免疫療法よりも強くおこりやすいとされています。
　
気管支喘息とアレルギー性鼻炎の両方を持っているかたに舌下免疫療法を行うと、気管支喘息の症状を一時的に悪化させる可能性があるため、しっかりと気管支喘息の症状がコントロールされていないと開始できません。舌下免疫療法中に気管支喘息の悪化があれば。一時的に舌下免疫療法を中断することもあります。

■5％以上

• 口の中の腫れ、不快感、口内炎などの口腔内アレルギー症状
• のどのかゆみ、違和感
• 耳のかゆみ

■1～5％

• くしゃみ、鼻水などの鼻炎症状
• 皮膚の掻痒感

■1％未満

• 吐き気・腹痛などの消化器症状
• ぜんそくや息苦しさなどの呼吸器症状
• 蕁麻疹

■頻度不明

• 下痢、頭痛、動悸、眼瞼、眼瞼腫脹
• 意識消失などのアナフィラキシーショック

口の中の違和感や鼻炎症状が出た時には、普段の治療で使用しているお薬を併用しつつ症状が軽度であれば投薬の継続は可能です。
ステロイド（副腎皮質ホルモン）の飲み薬の併用は、免疫療法の効果を下げますので、常用しているお子さんは治療ができません。
ステロイドの点眼・鼻噴霧・吸入・軟膏は併用可能です。
舌下免疫療法治療中に薬の併用で心配なことがあれば相談をしてください。

同時併用は可能ですが、初回投与に関して同日に同時投与ができません。
初回、同日にシダキュア、ミティキュアを投与してしまうと初回の副反応が増悪する可能性が高まるためです。

同時間帯同時併用の注意点

2剤一緒に口腔内の舌下に投与は出来ません。
1剤目の薬を舌下投与してから、最低5分間以上の間を空けて2剤目の投与をします。

感冒症状が出現した際は中断の適応になる場合があり、その際は医師に相談をお願い致します。

中断した場合、投薬の再開はできますが、中断の期間によっては初回投与量からとなります。濃い濃度の薬でいきなり再開すると副作用が出やすくなるからです。

一般的には維持期に達していれば、再開が可能です。中断・再開については、医師に相談をお願い致します。

現在、他院にて舌下免疫療法を行っており、転居などで当院への転医を希望される方は、アレルギー検査の結果と紹介状をお持ちください。

適応外

1. 舌下免疫療法の投与によりショック症状をおこしたことのある方
2. 重症の気管支喘息の持病をお持ちの方（投与により喘息発作を誘発するおそれがあります）

慎重投与

1. 舌下免疫療法製剤または各種アレルゲンによる診断・治療、あるいはアレルギーを含む食品の摂取などによりアレルギー症状を発現したことのある方
2. 気管支喘息の持病がある方（全身性のアレルギー反応が生じた場合、重症化するおそれがあります）
3. 悪性腫瘍、又は免疫系に影響を及ぼす全身性疾患を伴う治療を行っている方（例えば自己免疫疾患、免疫複合体疾患、又は免疫不全症等）
4. 妊娠中の投与に関する安全性は確立していない
   アレルギー反応に伴って遊離されるヒスタミンが子宮筋収縮作用を有することが知られているので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること